Ubezpieczenie domu Głogów



Dane ubezpieczanego domu:

1. Kod pocztowy domu: *

2. Powierzchnia domu (przybliżona): *

3. Rok budowy domu (przybliżony): *

4. Wartość domu (przybliżona): *

5. Wnioskowana suma ubezpieczenia dla wyposażenia: *

6. Liczba kondygnacji: *
JednaDwieTrzyCztery i więcej

7. Konstrukcja budynku: *
MurowanaDrewniana

8. Zabezpieczenia dodatkowe:

9.Liczba szkód zgłaszanych z ubezpieczeń domów i mieszkań w ostatnich 5 latach:*

10. Czy potrzebujesz cesji do banku: *
TakNie

Dane do kontaktu:

Imię i nazwisko: *

Numer telefonu:

Adres e-mail: *

Informacje dodatkowe:

Administratorem Twoich dobrowolnie podanych danych osobowych jest LUST Ubezpieczenia Krzysztof Stroczyński, ul. Sikorskiego 22, 67-200 Głogów. Twoje dane osobowe będą przetwarzane w celu przygotowania odpowiedzi/informacji w związku ze złożonym zapytaniem za pośrednictwem niniejszego Formularza. LUST Ubezpieczenia dopuszcza możliwość przekazania treści i danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu osobom fizycznym wykonującym czynności agencyjne. Dane osobowe zawarte w niniejszym formularzu mogą zostać udostępnione podmiotom zewnętrznym współpracującym z LUST Ubezpieczenia o ile będzie to konieczne z uwagi na obowiązujące przepisy prawa. Przysługuje Ci prawo dostępu oraz poprawiania swoich danych.